1 術(shù)語(yǔ)和定義
蒙醫(yī)阿古日塔古魯乎(熏蒸)技術(shù)是把配制好的藥物放入特制的容器內(nèi)蒸煮,或鍋內(nèi)煎煮后將藥物放入熏蒸治療儀蒸鍋內(nèi),將容器口或熏蒸治療儀噴氣口對(duì)準(zhǔn)所選穴位或部位,使含藥的藥蒸汽或霧氣透過(guò)皮膚表層吸收、角質(zhì)層滲透和真皮層轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮抑黏、殺菌、消炎、止癢、止痛,以達(dá)到治病防病目的的一種外治療法。蒙藥熏蒸療法具有藥、熱、汽、離子滲透等多種功能。熏蒸方法有直接熏蒸、間接熏蒸和熏蒸治療儀熏蒸等多種。
2 范圍
適用于尼敦奈烏冷格日病、牙痛、咽喉腫脹、鼻炎等五官科疾病;巴塔哈、濕疹、烏赫日伊力都等皮膚病;阿古希根熱(肺炎)、蒙格日(支氣管炎)、呼吸不暢(哮喘)、胃腸寒性赫依、消化不良、腎腰寒證等臟腑病;風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、乎朱奈乎英(頸椎病)、尼如奈乎英(腰椎病)等關(guān)節(jié)協(xié)日烏素病;婦女赫依癥、子宮脫垂、陰道炎等婦科疾病及痔瘡等密間疾病;肌萎縮、薩病等白脈病。
3 常用器具及基本操作方法
3.1 常用器具
蒙醫(yī)熏蒸治療儀、容器、蒸餾水、五味甘露劑或三子湯等配置好的藥物、特制藥袋、一次性中單、毛巾、無(wú)菌手套、氧氣等。治療室應(yīng)安裝換氣扇,安靜、整潔,陽(yáng)光照射充足,溫度適當(dāng),患者坐臥用床椅整齊;每日用紫外線燈照射消毒 1 次,每次 30 分鐘。
3.2 基本操作方法
3.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備
除了診斷應(yīng)做的檢查、檢驗(yàn)外,常規(guī)檢查血常規(guī)、血糖及心電圖;檢測(cè)患者呼吸、脈搏、體溫、血壓;告知患者術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),簽訂知情同意書(shū)。
3.2.2 物品準(zhǔn)備
蒙醫(yī)熏蒸治療儀,應(yīng)每天清洗 1 次;或更換不同的藥物時(shí),應(yīng)清洗干凈后再使用。
3.2.3 體位
根據(jù)治療部位或穴位,選擇適宜的體位,且以患者感到舒適、肌肉保持放松、能持久熏蒸為宜。熏蒸腹側(cè)穴位時(shí),可選仰臥位;熏蒸背側(cè)穴位時(shí),可選俯臥位;熏蒸側(cè)面穴位時(shí),可選側(cè)臥位;熏蒸頭面部、前頸部、胸部、肩部、前臂、膝部、小腿及踝關(guān)節(jié)等處穴位時(shí),可采用仰臥位、半仰臥位(前傾坐位)或坐位;治療頭、頸后部、背部、肩胛側(cè)穴位時(shí),可選擇坐位或半俯臥位或后仰坐位。
3.2.4 藥物加熱
以蒙藥熏蒸治療儀的藥物加熱為例,描述熏蒸藥物加熱過(guò)程。藥物裝袋,扎緊袋口,放進(jìn)蒙醫(yī)熏蒸治療儀蒸鍋內(nèi),加適量蒸餾水,蓋緊蓋子,通電加熱,待水溫上升后噴氣(避免輸氣管扭曲)。
3.2.5 熏蒸
蒙醫(yī)熏蒸治療儀噴氣頭開(kāi)始噴蒸汽時(shí),應(yīng)對(duì)準(zhǔn)所選穴位或部位進(jìn)行熏蒸治療,距離以 20cm 為宜,熏蒸 20 分鐘。
每日 1 次,10 次為 1 個(gè)療程。
3.2.6 術(shù)后處理
治療結(jié)束后,用毛巾等擦干熏蒸部位,觀察皮膚顏色,查看有無(wú)水皰或燙傷,如有及時(shí)用冷水沖洗或冷敷降溫;告知患者注意事項(xiàng)及禁忌,觀察患者的體溫、呼吸、血壓、脈搏等基本情況。如正常,囑患者稍事休息后即可離去。做好治療記錄,清洗蒙藥熏蒸治療儀熏蒸鍋,處理術(shù)中使用的器具及一次性耗材。
3.2.7 術(shù)后護(hù)理
起居方面,術(shù)后 3 天避免淋雨、風(fēng)吹、游泳、浸水等;避免劇烈運(yùn)動(dòng),日曬火烤,防止大量出汗。飲食方面,忌蔥、蒜、姜、茶、煙、酒等刺激性食物及不易消化或生冷飲食 3 天。
4 常見(jiàn)病操作技術(shù)
4.1 巴塔哈(痤瘡)
4.1.1 概述
巴塔哈是由于長(zhǎng)期過(guò)度食用辛辣、熱性、酸性食物導(dǎo)致三根失衡,協(xié)日烏素偏盛,又與黏蟲(chóng)感染相助,引發(fā)病血與協(xié)日烏素瘀積皮內(nèi),阻滯赫依血循環(huán)所致。面部或背部皮膚開(kāi)始發(fā)生黑頭小丘疹,漸變成多種皮損,重癥遺留累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。本病屬蒙醫(yī)“皮膚協(xié)日烏素病”范疇,亦稱(chēng)“古布德如”,與西醫(yī)“痤瘡”相對(duì)應(yīng)。
4.1.2 治法治則
清除“惡血”,抑黏,燥協(xié)日烏素,改善赫依血循環(huán)。
4.1.3 操作方法
以蒙醫(yī)熏蒸治療儀為例描述熏蒸過(guò)程。熏蒸面部穴位時(shí),可取坐位及仰臥位或半仰臥位;熏蒸背部穴位時(shí),可取俯臥位或前傾坐位。清洗面部及溫水擦拭背部,把配置好的五味甘露劑或三子湯 6g 裝袋,扎緊袋口,放入蒙醫(yī)熏蒸治療儀蒸鍋內(nèi),再加入適量蒸餾水,蓋緊蓋子,避免輸氣管扭曲,通電加熱。待熏蒸治療儀水溫上升開(kāi)始噴氣時(shí),將噴氣頭對(duì)準(zhǔn)面部或背部選定的穴位或部位,距離以 20cm 為宜,每日 1 次,面部及腰背部可隔日交替進(jìn)行,10 次為 1 個(gè)療程。
4.2 尼敦奈烏冷格日病(急性細(xì)菌性結(jié)膜炎)
4.2.1 概述
尼敦奈烏冷格日病多由春秋兩季誘發(fā)熱證,外緣過(guò)度而血希拉熱偏盛,肝膽積熱,病血并黏,上攻于目所引起的疾病。即以眼紅、畏光、流淚、澀痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病,具有流行性和傳染性。檢查時(shí),可見(jiàn)眼瞼腫脹,結(jié)膜充血,以瞼結(jié)膜和穹窿部最為顯著;結(jié)膜表面有膿性眼眵,結(jié)膜下出血,黑睛生翳,喜涼怕熱,俗稱(chēng)“紅眼病”。本病屬蒙醫(yī)“眼溫病”范疇,與西醫(yī)“急性細(xì)菌性結(jié)膜炎”相對(duì)應(yīng)。
4.2.2 治法治則
清血希拉熱,抑黏,改善赫依血循環(huán)。
4.2.3 操作方法
以蒙醫(yī)熏蒸治療儀為例描述熏蒸過(guò)程。根據(jù)患眼進(jìn)行熏蒸治療。溫水擦拭后,將配置好的 10g五味甘露劑裝袋,扎緊袋口,放入蒙醫(yī)熏蒸治療儀蒸鍋內(nèi),再加適量蒸餾水,蓋緊蓋子,避免輸氣管扭曲,通電加熱。待熏蒸治療儀水溫上升并開(kāi)始噴氣時(shí),將噴氣頭對(duì)準(zhǔn)患眼處,距離以 20cm 為宜,熏蒸 20 分鐘。每日 1 次,10 次為 1 個(gè)療程。
4.3 薩病肢體痙攣(腦卒中痙攣期)
4.3.1 概述
薩病按寒熱可分為“嘎拉薩”及“烏筍薩”兩種。“嘎拉薩”是由于血、希拉增多后,赫依血循環(huán)受阻,引起肢體拘緊,肌肉、肌腱攣縮。一般多出現(xiàn)上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣為主的異常運(yùn)動(dòng)模式。本病屬蒙醫(yī)“白脈病”范疇,與西醫(yī)“腦卒中痙攣期”相對(duì)應(yīng)。
4.3.2 治法治則
清除血、希拉熱,抑制肌肉痙攣,修復(fù)白脈。
4.3.3 操作方法
以蒙醫(yī)熏蒸治療儀為例描述熏蒸過(guò)程。根據(jù)痙攣部位,選擇不同的穴位進(jìn)行熏蒸治療。如是肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié),可選坐位或后仰坐位或仰臥位,將配置好的 10g 五味甘露裝袋,扎緊袋口,放入蒙醫(yī)熏蒸治療儀蒸鍋內(nèi),再加適量蒸餾水,蓋緊蓋子,通電加熱(避免輸氣管扭曲)。待熏蒸治療儀水溫上升并開(kāi)始噴氣時(shí),將噴氣頭對(duì)準(zhǔn)患者痙攣肢體所選穴位處,如肩部肩穴、肩前穴,或膝部?jī)?nèi)外膝眼穴,或髖部髖臼穴等。距離以 20cm 為宜,熏蒸 20 分鐘。每日 1 次,10 次為 1 個(gè)療程。
5 禁忌證
a)高熱患者、身體極度虛弱者禁用。
b)燙傷、凍傷等皮膚破損處禁用。
c)血壓過(guò)高者禁用。
d)易過(guò)敏者及孕婦禁用。
6 注意事項(xiàng)
a)操作時(shí),關(guān)好門(mén)窗,保持室內(nèi)溫度,避免風(fēng)寒。
b)注意調(diào)整好噴氣頭與所選穴位或部位的距離,一般保持 20cm 為宜,以免過(guò)近引起燙傷。
c)根據(jù)患者體質(zhì)和病情,靈活掌握熏蒸時(shí)間,一般以 20 分鐘為宜。
d)治療過(guò)程中應(yīng) 10 分鐘檢查一次患者,溫度是否適宜,詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適。
7 異常情況及處理措施
a)如出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶等癥狀時(shí),應(yīng)立刻停止治療,讓患者平臥休息。
b)如引起病患部位燙傷時(shí),應(yīng)立即用冷水清洗或冷敷。 c)如出現(xiàn)過(guò)敏嚴(yán)重時(shí),應(yīng)用脫敏藥物處理。
d)如出現(xiàn)暈厥時(shí),應(yīng)用拇指按壓人中穴,同時(shí)觀察生命體征及血糖等;仍不蘇醒或生命體征不穩(wěn)者,應(yīng)立即吸氧,采取急救措施。
摘自:《蒙醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范》(T/CMAM M10—M20—2019)
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